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經皮穿刺椎體成形術(PVP),降低穿刺風險的操作方法解析

發布時間:2021-03-31 15:26 發布者:adminmk 閱讀數量:0

經皮穿刺椎體成形術(percutaneous vertebro plasty,PVP),屬于微創手術,是通過向病變椎體內注入骨水泥(聚丙烯酸甲酯,polymethylacrylate,PMMA)或人工骨達到強化椎體的技術。PVP開始于20世紀80年代初,球囊擴張椎體后凸成形術(percutanouskyphoplasty,PKP)開始于90年代末,后者出現晚了10多年,在吸取PVP經驗教訓的基礎上做了改進。

經皮穿刺椎體成形術(PVP) 示意圖

PKP雙側穿刺實現均勻分布更為容易,但椎體兩側骨水泥彌散至中線區域的鑲嵌連接卻顯困難。PVP兩側骨水泥彌散稍遜于中線區域,強斜位單側穿刺實現通道建立至中線區域需要操作者把控好穿刺角度。 PCVP單側彎角椎體成形的出現為患者提供了更好的手術方案,也使臨床醫生不再擔心這些問題。

經皮穿刺椎體成形術(PVP)

1.椎弓根穿刺入路,降低穿刺風險。

首先,PCVP 穿刺時操作者需將穿刺針從椎弓根影左10點/右2點處小角度進針穿刺即可,利用彎角輸送導管控制水泥流向,取締強斜位穿刺至椎體中央骨水泥單一彌散的效果,也避免了穿刺針穿破椎弓根內壁而損傷脊髓及神經根。

2.以點到面,多點注射,骨水泥彌散更均勻。

多點位注射,縮小單點骨水泥所需彌散范圍,減輕骨水泥注射壓力,更容易控制骨水泥彌散效果,降低骨水泥滲漏風險。獨特的輸送導管設計可以使骨水泥在椎體內實現弧形,無縫彌散填充,不僅達到止痛的效果,更強化椎體,提供穩定的力學支撐,降低二次骨折風險。

3.單側穿刺,節省手術時間。

PCVP實現了穿刺針單側穿刺骨水泥雙側分布的可能,相對于雙側穿刺減少了一次穿刺創傷,多椎體同時操作創傷小、節省手術時間。

4. 科學的生物力學結構,操作簡單,學習曲線短。

骨水泥沿椎體前中柱雙側均勻彌散對于重建椎體穩定的生物力學結構及防止遠期椎體側彎及再發骨折具有重要作用。術式操作簡單,大大縮短學習曲線。且攪拌注射系統一體化,簡化了骨水泥操作步驟,避免水泥二次轉移。

5. X射線曝光次數減少,有效保護醫生職業健康。

普通人在做體檢或是術前檢查時會擔心射線有輻射,在影像引導下做手術的骨科醫生,他們每天接受的輻射和射線照射比普通人高幾十倍甚至幾百倍。即使做了防護,長時間著厚重鉛衣做手術,依然承受了更多的健康風險。PCVP在操作過程中手術時間縮短,盡量避免讓醫生“少吃射線”。

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圖像來源:唯邁醫療精靈100高端全電動平板小C

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(注:本 文為脊柱醫云整理發布)

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